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胃癌患者经常反酸烧心怎么办？三步教你有效应对！
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在胃癌的诸多并发症当中，有一种并发症常常被忽略，那就是烧心和反酸，而烧心和反酸是「反流性食管炎」最常见的临床表现。
胃癌患者为何容易烧心、反酸呢？
01
胃癌患者烧心、反酸的原因
食管和胃之间有一道“门”，称为「贲门」，这个“门”是单向的，只允许食管内的食物进入胃，而防止胃内的内容物或消化液反流到食管。
图片来源：摄图网
手术是胃癌治疗极为重要的一步，但胃癌手术治疗如「近端胃切除手术」，会破坏食管胃结合部解剖防反流结构（包括食管下端括约肌、膈肌角、膈肌食管韧带等），导致贲门丧失抗反流功能。
没了“门”的阻挡，这种情况下，胃中的消化液（胃液、胆汁、肠液）就如同失去堤坝的洪水返流至食管、口腔中，导致患者出现烧心、反酸症状^[1]^。
除了手术治疗因素，肥胖或超重的胃癌患者也更容易出现烧心、反酸症状。
原因在于，肥胖的胃癌患者术后食管下括约肌功能相较体重正常的患者更易松弛，且术后腹内压力较高，可影响胃排空，从而可增加反流，加之肥胖患者体内脂肪细胞因子含量较多，可进一步提高患者的胃酸水平，继而增加反流性食管炎发生风险^[2]^。
烧心、反酸的感觉并不好受，但即便这样，仍有不少患者不以为意，以为喝个水就可以压下去。但实际上，对于频繁的烧心、反酸不管不顾，胃癌患者很可能会因食欲不振或进食困难导致体重下降、营养不良，继而影响免疫功能，增加肿瘤复发和转移风险^[3]^，也会并发各种疾病，最严重的就是食管癌。
因此，如果胃癌患者频繁出现烧心、反酸，并且症状越来越严重，建议要及时就诊。
02
经常烧心、反酸怎么治？
对于频繁烧心、反酸的患者，药物是十分常用、也是十分有效的治疗方式。常用的药物有三类，一类是抑制胃酸分泌的，一类是促进胃排空的，另一类是保护胃黏膜的药物。
1.抑制胃酸分泌的药物
质子泵抑制剂（某某拉唑）和H2受体拮抗剂（某某替丁）。其中，质子泵抑制剂比较常用，其效果更确切、作用更强，能持久抑制胃酸分泌。常用的质子泵抑制剂有雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等^[4]^。
2.促进胃排空的药物
常见的如多潘立酮等。多潘立酮虽能促进胃排空，减少反流的发生，但由于适应证问题和心脏病风险目前已被警告需慎用。因此，不推荐患者在没有医嘱的情况下自行服用多潘立酮。
3.保护胃黏膜的药物
常见的如铝碳酸镁咀嚼片，可起到保护黏膜的作用，促进食管炎或溃疡的愈合。
具体用什么药，患者应当咨询主治医生的建议合理用药，并在用药时谨遵医嘱，以此保证药效。
图片来源：摄图网
03
饮食禁忌和注意事项
大多数人在医生的帮助下，用药可使反酸、烧心的症状得到缓解或完全消失，但胃食管反流属于慢性复发性疾病，停药后仍可能会再次复发，因此患者要学会通过合理饮食来帮助减轻症状。
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饮食原则
多吃清淡易消化食物，适当增加蛋白质食物的摄入，如瘦肉、牛肉、豆制品、鸡蛋清等。
02
饮食推荐
香蕉、哈密瓜、西瓜、白菜、西蓝花、花椰菜、黄瓜等，这几类食物酸含量低，部分水果蔬菜属于碱性食物，可以帮助平衡胃酸，避免或减少反流症状发生。
图片来源：摄图网
以下食物，建议胃癌患者能不吃就尽量不吃：
例如，油炸食品、辛辣食品（包括黑胡椒、大蒜、辣椒等）、脂肪含量较高的食品（包括肥肉、巧克力、奶油、奶酪制品等）以及酒精、咖啡等，这些食物可通过降低食管括约肌的张力、延迟胃排空、增加胃液分泌等多种机制引起或加重反流，引发“烧心”^[4]^。
此外，柑橘类水果、碳酸饮料、红薯、番茄等，也建议少吃。
饮食过程中注意4点：
1、不要一次性吃得太饱，暴饮暴食更容易加重反酸、烧心症状，也不要吃太快，每餐食量适度，且尽量做到细嚼慢咽，可以减少进食后反流症状发生频率，防止过饱引起反流，还可使食物营养更好地被吸收。
2、饭后不要立即躺下，建议站起来走走，促进胃内食物排空，可降低烧心、反酸的症状的发生。
3、饭后尽量减少容易增加腹内压的活动，比如穿太紧的衣服、腰带过紧，也不要做低头、弯腰及下蹲动作，避免举重物等运动。
4、睡前4小时不加餐，特别是避免进食水果、酸奶等酸性或不易消化的干果类。
频繁的烧心、反流很难受，还可能会影响胃癌患者的康复和治疗。因此胃癌患者一定要重视起来，并坚持治疗，在日常生活中更要注意合理饮食，来摆脱这种不适症状。
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内容制作
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1] 所剑,李伟.近端胃切除术后胃食管反流防治[J].中国实用外科杂志,2017,37(04):351-355.
[2] 高德海.胃癌患者术后反流性食管炎发生状况及影响因素[J].中国医学工程,2021,29(07):42-45.
[3] 胡建昆, 张维汉. 重视胃癌术后吻合口相关并发症的防治[J].中华消化外科杂志,2020, 19(9): 946-950.
[4] 许柯,赵文.饮食及生活方式与胃食管反流病关系的研究进展[J].饮食科学,2017,No.382(14):73.
